Prevención

TRANSMICIÓN HORIZONTAL

• Adecuado saneamiento
• Uso de toldos
• Control de vegetación

TRANSMICIÓN VERTICAL

• Tratamiento de las mujeres en edad fértil 
• PCR para predecir el riesgo de transmisión de la infección
• Diagnóstico precoz y el seguimiento post-tratamiento de los niños infectados

FUENTE DE CONSULTA

Segovia M., Murcia L. Factores de riesgo y prevención primaria de la enfermedad de chagas congénita. [Internet]. 2017 [citado el 6 de Diciembre del 2018]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=155111

La investigación participativa en niños como herramienta en la promoción de la salud para la prevención de la Enfermedad de Chagas en Yucatán, México. [Internet]. 2017 [citado el 6 de Diciembre del 2018]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=75026

Tratamiento

• Benznidazol: Dosis de 5-7 mg/kg/día por 30 a 60 días
• Nifurtimox: Dosis de 12-15 mg/kg/día durante 90 días
• TcVac1 (Vacuna experimental en ratones)

Molina I., Salvador F., Sánchez A. Actualización en enfermedad de Chagas. Internet]. 2015 [citado el 28 de Noviembre del 2018]. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-actualizacion-enfermedad-chagas-S0213005X16000045

Hegazy H.,, Zepeda A., , Ochoa L.,  Contreras J., Tenorio E.,  Barbabosa A., Aparicio J., Oros R.,  Rivas B., Díaz H., Garg N., Vázquez J. La administración de la vacuna TcVac1 por electroporación intradérmica mejora la protección inmunitaria inducida por la vacuna contra la infección por Trypanosoma cruzi en ratones.[Internet]. 2018 [citado el 28 de Noviembre del 2018]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30497833

Diagnóstico diferencial

• Miocardiopatías (Insuficiencia, arritmias o dilatación congestiva)
• Megacólon, obstrucción de cólon, enfermedad de Hirschprung, constipación,  esofagitis y desórdenes de la motilidad esofágica            
• Embolia pulmonar
• Edema pulmonar          
• Meningitis

FUENTE DE CONSULTA

• Del Valle D., Uliarte P., Trombetta L., Moreno D., Galache V., Semorile K., Bava A. Miocarditis aguda y meningoencefalitis por Trypanosoma cruzi en un paciente seropositivo al VIH . [Internet]. 2014 [citado el 18 de Noviembre del 2018]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedtro/cmt-2014/cmt143n.pdf
• Bern C. Actualización sobre la enfermedad de Chagas. [Internet]. 2015 [citado el 18 de Noviembre del 2018]. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=87466
• Gonzáles L., Escollo K., Inmunoserología y métodos moleclares para el diagnóstico de Chagas. [Internet]. 2014 [citado el 18 de Noviembre del 2018]. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572017000100010

Métodos de diagnóstico de la enfermedad parasitaria escogida

• ELISA, sensibilidad (82-98%) y especificidad (96-100%)
• ELISA recombinante sensibilidad del 99,2% y especificidad del 97,5%
• Métodos rápidos sensibilidad entre 88-93% y especificidad 97- 100%
• PCR, sensibilidad (22-92%) y especificidad (70-100%)
• Inmunoglobulinas G (IgG) dirigidas contra múltiples antígenos parasitarios
• Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
• Hemoaglutinación indirecta (HAI)

 Fuente de consulta

• Gonzalez L., Scollo K., Bardach A., Sáez A., Ferlín C., Albajar P., Ciapponi A., Sosa S. Inmunoserología y métodos moleculares para el diagnóstico de Chagas: revisión sistemática rápida. [Internet]. 2017 [citado el 17 de Noviembre del 2018]. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572017000100010
• Villasante M., Hernández P. El diagnóstico de la enfermedad de Chagas. [Internet]. 2018 [citado el 17 de Noviembre del 2018]. Disponible en: http://amf-semfyc.com/web/downloader_articuloPDF.php?idart=1409&id=04_marzo_2015.pdf

Órganos afectados y Cuadro clínico

Órganos afectados: Corazón, esófago, cerebro, colon, musculo, ganglios linfáticos, bazo, médula ósea, suprarrenales, ovarios, testículos, tiroides.

Cuadro Clínico

• Fase aguda - asintomático/inespecífico. Síntomas: fiebre, dolor corporal, dolor de cabeza y sarpullido. Signos: hepato/espleno-megalia, chagoma. Signo de Romaña.

• Fase crónica: complicaciones cardíacas (miocardipatía, IC, muerte súbita) e intestinales(mega-esófago/colon).

FUENTE DE CONSULTA

• Molina I., Salvador F., Sánchez A. Actualización en enfermedad de Chagas. [Internet]. 2016 [citado el 11 de Noviembre del 2018]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213005X16000045
• Mejía M., Peralta C., Pereira G. Afectaciones cardíacas por enfermedad de chagas. [Internet]. 2016 [citado el 11 de Noviembre del 2018]. Disponible en: http://www.mriuc.bc.uc.edu.ve/handle/123456789/6270
• Simioli F., Sánchez M., Velázquez E., Lloveras S., Orduna T. Enfermedad de Chagas en el sistema nervioso central en paciente con infección por VIH: dificultades diagnósticas y terapéuticas. [Internet]. 2016 [citado el 11 de Noviembre del 2018]. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0716-10182017000100009&script=sci_arttext

Mecanismos de acción patógena

• Resiste el pH ácido debido a glicoproteínas de superficie. 
• Adhesión e invasión a las células del epitelio gástrico debido a proteína gp82 por un mecanismo mediado por calcio.
• HSP70 de T. cruzi induce actividad citotóxica en humanos.
• Ciclina 6 (TcCYC6) aumenta su actividad mitótica regulada por ubiquitinación

FUENTE DE CONSULTA

• Díaz M., González C. Enfermedad de Chagas agudo: transmisión oral de Trypanosoma cruzi como una vía de transmisión re-emergente.[citado el 27 de Octubre del 2018]. 2014 Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012108072014000200009&script=sci_arttext&tlng=en
• López M., Marañónc., Thomas J., Guzman F. Identificación De Epítopes T Citotóxicos Restringidos A La Molécula Hla-A2.1 En La Proteína Hsp70 De T. Cruzi. [citado el 27 de Octubre del 2018]. Actualizado en 2018. Disponible en:  http://revistaseug.ugr.es/index.php/ars/article/view/5708
• Chávez S. Identificación de transcriptos periódicamente expresados y sus múltiples niveles de control mediante el análisis transcriptómico del ciclo proliferativo de Tripanosoma cruzi. [citado el 27 de Octubre del 2018]. . Disponible en: https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/123456789/10235/1/uy24-18510.pdf

Formas parasitarias y tipo de transmisión

Formas parasitarias

1. Amastigote: núcleo, cinetoplasto y flagelo.
2. Promastigote: núcleo central y cinetoplasto (anterior) con flagelo incompleto o corto.
3. Epimastigote:  núcleo  central y cinetoplasto continuo al núcleo
4. Tripomastigote: núcleo central, cinetoplasto opuesto.

Transmisión:

• Vía oral
• Vectores (heces del insecto)
• Vertical de madre a hijo, durante el embarazo
• Transfusiones sanguíneas y transplantes de órganos

FUENTE DE CONSULTA

Aravena M. ESTUDIO DE LA ACTIVIDAD TRIPANOCIDA Y DE LOS MECANISMOS DE ACCIÓN ANTIPARASITARIA DE DOS NUEVAS FAMILIAS DE NITROCOMPUESTOS: DERIVADOS DE NITROFURANO Y NITROINDAZOL. [citado el 24 de Octubre del 2018]. 2016. Disponible en: http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/140699/Estudio-de-la-actividad-tripanocida-y-de-los-mecanismos-de-accion-antiparasitaria.pdf?sequence=1

Pirez C., Basmadjián Y., Borbonet D., Giachetto G., Giambruno G., Lauría W., Pérez W, Salvatella R., Calegari L., Peluffo G. Transmisión vertical de Trypanosoma cruzi.Consideraciones y recomendaciones acordadas en la Mesa Final. Jornada de actualización. Instituto de Higiene, 14 de octubre de 2016 [citado el 24 de Octubre del 2018]. 2016. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492018000100052&script=sci_arttext&tlng=pt