Prevención

TRANSMICIÓN HORIZONTAL

• Adecuado saneamiento
• Uso de toldos
• Control de vegetación

TRANSMICIÓN VERTICAL

• Tratamiento de las mujeres en edad fértil 
• PCR para predecir el riesgo de transmisión de la infección
• Diagnóstico precoz y el seguimiento post-tratamiento de los niños infectados

FUENTE DE CONSULTA

Segovia M., Murcia L. Factores de riesgo y prevención primaria de la enfermedad de chagas congénita. [Internet]. 2017 [citado el 6 de Diciembre del 2018]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=155111

La investigación participativa en niños como herramienta en la promoción de la salud para la prevención de la Enfermedad de Chagas en Yucatán, México. [Internet]. 2017 [citado el 6 de Diciembre del 2018]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=75026

Tratamiento

• Benznidazol: Dosis de 5-7 mg/kg/día por 30 a 60 días
• Nifurtimox: Dosis de 12-15 mg/kg/día durante 90 días
• TcVac1 (Vacuna experimental en ratones)

Molina I., Salvador F., Sánchez A. Actualización en enfermedad de Chagas. Internet]. 2015 [citado el 28 de Noviembre del 2018]. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-actualizacion-enfermedad-chagas-S0213005X16000045

Hegazy H.,, Zepeda A., , Ochoa L.,  Contreras J., Tenorio E.,  Barbabosa A., Aparicio J., Oros R.,  Rivas B., Díaz H., Garg N., Vázquez J. La administración de la vacuna TcVac1 por electroporación intradérmica mejora la protección inmunitaria inducida por la vacuna contra la infección por Trypanosoma cruzi en ratones.[Internet]. 2018 [citado el 28 de Noviembre del 2018]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30497833

Diagnóstico diferencial

• Miocardiopatías (Insuficiencia, arritmias o dilatación congestiva)
• Megacólon, obstrucción de cólon, enfermedad de Hirschprung, constipación,  esofagitis y desórdenes de la motilidad esofágica            
• Embolia pulmonar
• Edema pulmonar          
• Meningitis

FUENTE DE CONSULTA

• Del Valle D., Uliarte P., Trombetta L., Moreno D., Galache V., Semorile K., Bava A. Miocarditis aguda y meningoencefalitis por Trypanosoma cruzi en un paciente seropositivo al VIH . [Internet]. 2014 [citado el 18 de Noviembre del 2018]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedtro/cmt-2014/cmt143n.pdf
• Bern C. Actualización sobre la enfermedad de Chagas. [Internet]. 2015 [citado el 18 de Noviembre del 2018]. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=87466
• Gonzáles L., Escollo K., Inmunoserología y métodos moleclares para el diagnóstico de Chagas. [Internet]. 2014 [citado el 18 de Noviembre del 2018]. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572017000100010

Métodos de diagnóstico de la enfermedad parasitaria escogida

• ELISA, sensibilidad (82-98%) y especificidad (96-100%)
• ELISA recombinante sensibilidad del 99,2% y especificidad del 97,5%
• Métodos rápidos sensibilidad entre 88-93% y especificidad 97- 100%
• PCR, sensibilidad (22-92%) y especificidad (70-100%)
• Inmunoglobulinas G (IgG) dirigidas contra múltiples antígenos parasitarios
• Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
• Hemoaglutinación indirecta (HAI)

 Fuente de consulta

• Gonzalez L., Scollo K., Bardach A., Sáez A., Ferlín C., Albajar P., Ciapponi A., Sosa S. Inmunoserología y métodos moleculares para el diagnóstico de Chagas: revisión sistemática rápida. [Internet]. 2017 [citado el 17 de Noviembre del 2018]. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572017000100010
• Villasante M., Hernández P. El diagnóstico de la enfermedad de Chagas. [Internet]. 2018 [citado el 17 de Noviembre del 2018]. Disponible en: http://amf-semfyc.com/web/downloader_articuloPDF.php?idart=1409&id=04_marzo_2015.pdf

Órganos afectados y Cuadro clínico

Órganos afectados: Corazón, esófago, cerebro, colon, musculo, ganglios linfáticos, bazo, médula ósea, suprarrenales, ovarios, testículos, tiroides.

Cuadro Clínico

• Fase aguda - asintomático/inespecífico. Síntomas: fiebre, dolor corporal, dolor de cabeza y sarpullido. Signos: hepato/espleno-megalia, chagoma. Signo de Romaña.

• Fase crónica: complicaciones cardíacas (miocardipatía, IC, muerte súbita) e intestinales(mega-esófago/colon).

FUENTE DE CONSULTA

• Molina I., Salvador F., Sánchez A. Actualización en enfermedad de Chagas. [Internet]. 2016 [citado el 11 de Noviembre del 2018]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213005X16000045
• Mejía M., Peralta C., Pereira G. Afectaciones cardíacas por enfermedad de chagas. [Internet]. 2016 [citado el 11 de Noviembre del 2018]. Disponible en: http://www.mriuc.bc.uc.edu.ve/handle/123456789/6270
• Simioli F., Sánchez M., Velázquez E., Lloveras S., Orduna T. Enfermedad de Chagas en el sistema nervioso central en paciente con infección por VIH: dificultades diagnósticas y terapéuticas. [Internet]. 2016 [citado el 11 de Noviembre del 2018]. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0716-10182017000100009&script=sci_arttext

Mecanismos de acción patógena

• Resiste el pH ácido debido a glicoproteínas de superficie. 
• Adhesión e invasión a las células del epitelio gástrico debido a proteína gp82 por un mecanismo mediado por calcio.
• HSP70 de T. cruzi induce actividad citotóxica en humanos.
• Ciclina 6 (TcCYC6) aumenta su actividad mitótica regulada por ubiquitinación

FUENTE DE CONSULTA

• Díaz M., González C. Enfermedad de Chagas agudo: transmisión oral de Trypanosoma cruzi como una vía de transmisión re-emergente.[citado el 27 de Octubre del 2018]. 2014 Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012108072014000200009&script=sci_arttext&tlng=en
• López M., Marañónc., Thomas J., Guzman F. Identificación De Epítopes T Citotóxicos Restringidos A La Molécula Hla-A2.1 En La Proteína Hsp70 De T. Cruzi. [citado el 27 de Octubre del 2018]. Actualizado en 2018. Disponible en:  http://revistaseug.ugr.es/index.php/ars/article/view/5708
• Chávez S. Identificación de transcriptos periódicamente expresados y sus múltiples niveles de control mediante el análisis transcriptómico del ciclo proliferativo de Tripanosoma cruzi. [citado el 27 de Octubre del 2018]. . Disponible en: https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/123456789/10235/1/uy24-18510.pdf

Formas parasitarias y tipo de transmisión

Formas parasitarias

1. Amastigote: núcleo, cinetoplasto y flagelo.
2. Promastigote: núcleo central y cinetoplasto (anterior) con flagelo incompleto o corto.
3. Epimastigote:  núcleo  central y cinetoplasto continuo al núcleo
4. Tripomastigote: núcleo central, cinetoplasto opuesto.

Transmisión:

• Vía oral
• Vectores (heces del insecto)
• Vertical de madre a hijo, durante el embarazo
• Transfusiones sanguíneas y transplantes de órganos

FUENTE DE CONSULTA

Aravena M. ESTUDIO DE LA ACTIVIDAD TRIPANOCIDA Y DE LOS MECANISMOS DE ACCIÓN ANTIPARASITARIA DE DOS NUEVAS FAMILIAS DE NITROCOMPUESTOS: DERIVADOS DE NITROFURANO Y NITROINDAZOL. [citado el 24 de Octubre del 2018]. 2016. Disponible en: http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/140699/Estudio-de-la-actividad-tripanocida-y-de-los-mecanismos-de-accion-antiparasitaria.pdf?sequence=1

Pirez C., Basmadjián Y., Borbonet D., Giachetto G., Giambruno G., Lauría W., Pérez W, Salvatella R., Calegari L., Peluffo G. Transmisión vertical de Trypanosoma cruzi.Consideraciones y recomendaciones acordadas en la Mesa Final. Jornada de actualización. Instituto de Higiene, 14 de octubre de 2016 [citado el 24 de Octubre del 2018]. 2016. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492018000100052&script=sci_arttext&tlng=pt

Ciclo de vida de Trypanosoma cruzi

Los hematófagos presentan el parásito en forma de tripomastigote que madura en el intestino, pican a un nuevo huésped y eliminan tripomastigotes metacíclicos que infectan las células cercanas adquiriendo forma intracelular (amastigote), este se multiplica y forma tripomastigotes que van a la circulación e infectan otras células, luego es picado por otro insecto y se repite el ciclo. 

El hombre se infecta con las deyecciones del vector depositadas durante la picadura

FUENTE DE CONSULTA

Martínez M., Infanzón B., Caracterización del perfil antigénico  de estractos proteicos solubles de cepas de Trypanosoma Cruzi . [citado el 13 de Octubre del 2018]. 2017. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1812-95282017000300027

Características estructurales y funciones vitales del Trypanosoma cruzi

Estadios morfológicos asociados al ciclo vital, presenta un citoesqueleto de microtúbulos a lo largo del soma, excepto donde emerge el flagelo porque realiza endocitosis o exocitosis de moléculas. Produce glicoproteínas de superficie para la adhesión (tripomastigote metacíclico): gp90, gp82, gp30 y gp35/50, , mucinas, oligopeptidasa B y cruzipaína; ARN y proteinas abundante (Trans-sialidasas, tubulina, Hsp 70, cisteína proteasa, histonas, ARNm, ARNr).

FUENTE DE CONSULTA

Santos M., Cano I., The Trypanosoma Cruzi Genome Project: Nuclear Karyotype and Gene Mapping of Clone CL Brener.[citado el 8 de Octubre del 2018]. 2015. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-02761997000600018

Messenger L., Miles M., Bern C. Between a bug and a hard place: Trypanosoma cruzi genetic diversity and the clinical outcomes of Chagas disease [citado el 8 de Octubre del 2018]. 2015. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1586/14787210.2015.1056158?needAccess=true
Cevallos A. Trypanosoma cruzi y la enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana. [citado el 8 de Octubre del 2018]. Disponible en: http://www.biblioweb.tic.unam.mx/libros/microbios/Cap15/

Prevalencia de la Enfermedad de Chagas en Ecuador

En Ecuador, 3.8 millones de personas corren el riesgo de ser infectadas con T. cruzi y 200.000 personas  padecen esta enfermedad. Las áreas endémicas de propagación del parásito es mas significativa en la región Costa y Amazónica, en cambio en la Sierra se manifiesta mas en la provincia de Loja y en las zonas subtropicales y rurales.

Mantilla B., Lascano M., Jimenez F., Quinde L.,  Espinoza M., Guevara A.,  León R. Perfil epidemiológico de la enfermedad de Chagas en la costa sur del Ecuador: estudio piloto de la infección de Trypanosoma cruzi en el vector Triatoma dimidiata.  [citado el 27 de Septiembre del 2018]. 2017. Disponible en: http://revistas.usfq.edu.ec/index.php/avances/article/view/170/172


NOTICIA RELACIONADA

https://www.elcomercio.com/actualidad/loja-chagas-enfermedad-silenciosa-ecuador.html

Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis americana

Enfermedad parasitaria endémica causada por Trypanosoma cruzi,  se transmite por medio de insectos hematófagos (vector), transfusión de hemoderivados, trasplante de tejidos no controlados e ingesta de alimentos contaminados.

FASES

• Aguda: Prueba serológica (-) síntomas inespecíficos símil a cuadro gripal
• Crónica: Prueba serológica (+) afectación cardíaca, digestiva o mixta

FUENTE DE CONSULTA

• Padilla J., Lizarazo F., Murillo O., Mendigaña F., Pachón E., Vera M. Epidemiología de las principales enfermedades transmitidas por vectores en Colombia, 1990-2016.  [citado el 27 de Septiembre del 2018]. 2017. Disponible en: https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3769/3688
• Molina I., Salvador F,. Sanchez A. Actualización en enfermedad de Chagas.  [citado el 27 de Septiembre del 2018]. 2017. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-actualizacion-enfermedad-chagas-S0213005X16000045

BIENVENIDA

Bienvenidos a mi blog sobre parasitología, mismo que presento a ustedes como medio de difusión de datos académicos y científicos innovadores y actuales tomados de fuentes bibliográficas confiables. Agradezco a la Dra. Marisol Amán por motivarnos a la búsqueda bibliográfica para reforzar nuestro aprendizaje y mantenernos a la vanguardia en lo que respecta a información veraz y moderna. 

"No es que el genio se adelante un siglo a su tiempo,

 es la humanidad la que se encuentra cien años atrás de él" 

Robert Musil